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健康必读杂志

主管单位:湖南省卫生和计划生育委员会  

主办单位:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心

国内刊号:CN43-1386/R

国际刊号:ISSN1672-3783

邮发代号:42-119

期刊级别:国家级

语  言:中 文

刊  期:旬 刊

类  别:医学期刊、出版

创刊时间:1993年

收录信息:中国知网

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编辑部电话:010-86225178

出版单位:健康必读杂志编辑部

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在新技术的帮助下,他们不仅站起来,而且可以多走几步
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发表时间:2018-10-11 13:55作者:健康必读杂志来源:健康必读网址:https://www.jkbdgw.com

据“新英格兰医学杂志”发表的一份报告称,舔舔多年的患者预计会在电子植入物的帮助下恢复行走,这种植入物会激活受损的脊髓和持续数月的高强度康复治疗。 。

四名患者中有两名能够独立行走

该研究由美国肯塔基州路易斯维尔大学组织,有4名聋哑患者参加。在Medtronic装置植入之前,4名患者接受了两个月的站立和踩踏训练。

第一名患者,26岁,经过一周的训练后被髋部骨折打断,并在一年后接受了再培训,但没有成功行走。第二位患者,23岁,在植入Medtronic设备后,能够在跑步机上行走,并训练了41周。

第三名患者,杰夫马奎斯,32岁。除了手指和腰部,他处于瘫痪状态。他的手臂也处于半蹲状态。只有二头肌肌肉活跃,肱三头肌受损。

马克斯是一名运动员,他在骑山地自行车后受伤仍尝试使用手动轮椅移动。马克斯说训练非常困难:“这实际上是一个渐进的过程,很慢到我无法忍受的程度。”他的意思是他无法调节体温,也不会出汗。


在新技术的帮助下,他们不仅站起来,而且可以多走几步

马克斯回忆说当时天气非常冷,但是当他致力于训练时,它变得非常热。经过85周的278次训练,马克斯可以两侧各有两个角落或外力。

路易斯维尔大学团队和神经科学家的负责人Susan Harkema回忆起Marquez再次走路:“我脱口而出,看,你真的可以走了!这太令人震惊了。我在理论上一直在说服自己这种可能性,此刻我一直致力于科学研究。当理论成为现实时,它真的很棒。“

马克斯没有在家里散步,甚至脊髓刺激装置都没有打开。但他说经过强化治疗后,他能够自己坐起来。以前,他需要一名家庭护士每天两次来到这所房子帮助他完成日常生活,现在这个数字越来越小。马克斯说:“我变得更加独立了。”

最引人注目的结果是第四名患者,23岁的凯利·凯莉托马斯她是唯一一个带着刺激装置和助行器在家里散步的病人,经常在家里和后院走动。

托马斯在19岁时驾驶卡车时发生翻车事故。她不记得发生了什么,她不记得在事故发生后几周内进行的手术和治疗。我只记得当我在病床上醒来并试图站起来时,我发现很难站起来。

这是因为托马斯的头撞到了卡车的顶部并造成了脊柱骨折。医生告诉托马斯,她99%的机会是她不能再走路,但托马斯和她的母亲认为他们将是剩余的1%。经过81周的培训超过15周,她终于能够在步行者的帮助下走路了。经过147次培训,托马斯能够在没有医生帮助的情况下独立行走。

“可以猜测,即使脊髓已经完全受损多年,患者在获得适当刺激后也可能重新学会走路。”路易斯维尔弗雷泽大学康复研究所和肯塔基州脊髓损伤研究中心(Kentucky SpiNal脐带损伤研究中心首席研究员Claudia Angeli说。

还需要大量的研究

这些数据是否意味着我们将来可以广泛应用该计划?这是一个更大的问题。这些数据仍处于案例研究阶段,只是最低水平的医学证据。我们需要进行更严格的研究。目前尚无法确定其成功的根本原因,也无法回答更重要的问题:谁可以从中受益。

后两个更成功的参与者可以借助辅助设备站起来。虽然前两位参与者在经过多次长时间训练后无法达到步行的目的,但他们能够独立站立。

在案例研究中,四名参与者中只有一名患有不良事件 - 自发性髋部骨折。当他踏上跑步机时,他是由不稳定的重心引起的。过了一年,他决定继续训练。

研究人员指出,低于伤害水平且有轻微感知的患者比完全无意识的患者更有可能再次尝试行走。然而,他们补充说,这种假设的可能性和站立行走的长度仍然需要在得出结论之前对大量脊髓损伤患者进行研究。

路易斯维尔大学的首席研究员安格利亚说:“目前的研究只是少数人。”该团队正在计划下一项研究。 “我们需要在更广泛的群体中复制这些发现。我们仍然有很多关于脊柱可塑性和脊髓损伤修复的知识,“她说。

未来的挑战和可能性

路易斯维尔大学团队和神经科学家团长Harkma说,对于更大规模的研究,我们需要更好的医疗设备。 “目前最大的挑战是设备,”她说。 “目前的技术只是为了减轻疼痛,而不是帮助站立行走。”Harkma说,它将要求美敦力或其他设备公司设计一种治疗脊髓损伤的方法。瘫痪患者的设备。

研究的下一步可能需要一个能够匹配患者行走意图的脉冲设备,而不是一个持续提供电流刺激的设备。但科学研究的经验可能是漫长而艰巨的,类似于患者采取措施的经验。还有可能使用脊髓刺激器来帮助解决其他瘫痪问题,例如可能导致晕厥的低血压。 Harkma已开始对该方案进行随机对照试验。

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