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健康必读杂志

主管单位:湖南省卫生和计划生育委员会  

主办单位:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心

国内刊号:CN43-1386/R

国际刊号:ISSN1672-3783

邮发代号:42-119

期刊级别:国家级

语  言:中 文

刊  期:旬 刊

类  别:医学期刊、出版

创刊时间:1993年

收录信息:中国知网

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出版单位:健康必读杂志编辑部

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如何应对人口老龄化和医疗保健的结合?
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发表时间:2018-10-11 11:11作者:健康必读杂志来源:健康必读网址:https://www.jkbdgw.com

人口老龄化已成为中国未来一段时间内最严重的问题。根据国家老龄办公室提供的数据,截至2017年底,中国60岁及以上的老年人有2.41亿,占总人口的17.3%。预计到2050年,中国老年人口将达到4.77亿的高峰,占总人口的比例。 34.9%。

如此大规模的老年人口是对医疗资源和养老服务的巨大考验。近年来,医疗和护理作为一种新型养老模式的结合逐渐出现并且预计会很高。然而,在实践过程中,这个概念仍然存在许多误解。为此,搜狐健康邀请了日本独立医科大学医学系特聘教授赛旭,详细解释了老年护理与医疗相结合的概念和实践路线。


如何应对人口老龄化和医疗保健的结合?

老年护理的基本要素就在附近

老年护理服务有两个关键词:一个是“老龄化”,另一个是“社区老龄化”。前者强调养老金属于原居住地;后者强调老年生活必须是社会性的。

我们知道人类本质上是一种生物,我们的物理元素并不像植物那么明显,但是气候,环境,文化和饮食都有一定的区域特征。这些特征在患有呼吸系统疾病,消化系统疾病和关节疾病的老年人中更为明显。空气压力,温度和湿度等气候因素以及饮食和生活习惯等因素将严重影响老年人的适应和身体健康。

出于同样的原因,我们有一些动物的基本习惯。例如,我们必须对生活和生活的空间和地理位置有一定程度的认识和定位,这样我们才能有安全感。房屋,地板,邻近居民的方向,社区,亲戚和朋友的组成,特别是家庭的生活分布,生活和功能设施的位置和距离,如服装,食品,住房和交通,通信方式和运输手段也在生物空间的掌握之中。

即使在家里,卧室,厨房,浴室,门窗等处,也需要识别大脑空间。每个人的椅子,沙发和床等,坐着和躺着的位置和行为习惯,个人物品的放置,以及他们在家庭中的地位和作用直接影响他们的存在感和安心。

这些因素决定了养老保健的基本要素靠近他们理解和熟悉的生活空间,同时保留了他们的原始社交不能与配偶,子女,朋友和家人断绝联系。

不能将疾病与身体疾病混淆

老年护理服务中还有另外两个关键词:一个是“疾病”,另一个是“身体疾病”。几乎所有老年人在晚年都会患有一些慢性疾病,并且会出现不同程度的身体功能障碍。像心脏和大脑,骨骼和关节疾病,以及由循环,呼吸,脑和四肢引起的内部和外部功能障碍。最终导致低生活水平,这是医疗保健相结合的核心。

不能将疾病与身体疾病混淆。养老金是一个生命过程,养育家庭的重要性在于如何改善人们的生活或生活质量。通过功能锻炼和使用工具改善环境,可以克服和改善由疾病引起的一些身体功能障碍。

有许多类型的障碍,我们可以区分内部疾病,精神障碍和身体障碍。

世界卫生组织国际障碍分类(ICID-2)将障碍分为三个层次:1。结构或功能; 2.个人活动; 3.社会参与。

该分类侧重于个体,疾病和物理单向因素;为此,世界卫生组织国际生活功能分类(ICF)提出了一些新的观点,并提出了六个关键词:“健康状态,身心功能,结构,活动,社会参与,环境因素,个体因素”。在考虑个人时,优先考虑周围的环境因素。 。当我们理解障碍时,它使我们更加立体和全面。

对于偏瘫患者,偏瘫只是个体功能的一个要素。它的个人价值和生活质量不是由身体功能障碍因素决定的,而是与周围的环境因素密切相关。

例如,患者生命中的硬件环境:1。步行和轮椅时,室内和室外通道是否有障碍物; 2.浴室和浴室等是否有移动障碍物.3。床,椅子,所用家具以及轮椅手杖是否合适; 4.使用的餐具,食物形式和饮食形式是否合理;和柔和的环境:沐浴,饮食,交流,娱乐,精神需求,医疗保健等,是否对生活的关怀是及时和满意的。这些也是极大地影响生活质量的环境因素。

人们的需求是多方面的。有基本的生理需求,健康需求,心理和心理需求以及社会需求。养老金的高级服务需求基本上是后者的满意度。

不能建立一个符合医院标准的养老院

当提到养老设施时,建筑环境通常是钢筋混凝土的方形结构,并且在不理解功能和生活功能的状态下,规模被认为是大的。根据建筑物管理的行政法规(区域,安全),即使有起居室,功能室,服务室等,已完成的设施与医院和学校相同:标准的2人或4人房直走廊,无机建筑材料,没有日用品的生活空间;客厅 - 餐厅简单的日常生活线;根据管理时间表定期起床,换衣服,吃饭和活动。它没有考虑到个人的生活节奏,身体状况,生活方式和需求。

因此,有认知症状的老年人往往将此视为学校或医院并反复试图逃避。一些老年人设施甚至在房间墙壁上设有吸氧处理带,这完全混淆了医院和老年设施的功能。采取医院的想法建立养老院,根据医院的想法管理疗养院,并根据医院的想法管理老年人。不知道医院是医疗场所和临时住所;疗养院是一个居住的地方,也是一个相对长期居住的地方。医院和疗养院在结构,设备,功能,使用内容和管理形式方面有所不同。

生活护理设施的起点和护理设施的存在不仅是“提供护理的场所”,也是“提供生活援助的场所”。养老院的理想状态是将养老院建成“养老院”。

环境改变生活,环境决定生活。老年人从家庭搬到设施时至少有5个缺口:

1.空间差距(家庭与老年护理机构之间的环境差异);

2.时差(养老机构的时间表与自己生活节奏之间的差异);

3.规则差距(所有事情都是在与自己无关,失落和焦虑的状态下决定的);

4.语言差距(主题,术语,方言之间的差异,将被忽略和否定);

5.效果差距(不能发挥自身的作用和能力,拒绝感受;丧失贡献和行动感)。

这些损失或损失的感觉最终会带来幸福的生活。有趣,低生活的欲望,进一步导致低身心功能。这也是老年人入院后不久出现或加重老年痴呆症和死亡的原因。

另外,对于老年人来说,有很多与养老有关的内容。随着人们进入高龄阶段,他们的身体,心理,能力,时间和兴趣都发生了很大变化。老年人的需求比年轻人更多。可归纳如下:健康需求(提供医疗,治疗,护理,各种医疗指导);经济需求(满足住房,饮食,医疗,护理等各种生活需求);价值反映的需求(工作需求,绩效)需求,自我价值和成就感;依赖依赖(随着能量,体力和精神力量的下降,老年人的依赖性会增加);和谐与和谐的需求(希望有一个和谐和谐的家庭和邻里关系,温暖的生活环境);安静和平静的需求(体力,精力,能力,低水平,让老年人更喜欢干净,安静);尊重需求(与地位,经验等有关,否则容易摔倒,造成情绪低落);支配地位需求(它还与地位,经验等有关,很多老人都有控制欲和权威意识);求爱需求(属于正常的心理和生理需求)。医疗是养老的核心

近年来,医疗保健与健康相结合是老年人护理的热门话题。养老金是一段相对较长的时期。老年人有各种各样的需求。然后有几个基本问题要问:

1.哪些人群需要结合老年护理服务?

2.家庭,社区和机构的医疗和支持相结合的形式和内容有何不同?

3.老化是一个2 - 30年甚至更长的过程。自力更生,帮助,关怀和死亡有不同的阶段。有认知障碍,精神障碍和各种慢性疾病。每个老龄化阶段的医疗和养老金需求都不同。医疗和养老金整合有何不同? ?

可以通过许多方式提出这些问题。医疗一体化的格局也将随着时代而变化。然而,老人的不断变化的性质必定是老人护理服务的核心。

实现跨行业的专业化,专业化,技能化和专业化合作是护理业发展的关键。了解与医疗保健和养老金有关的专业和部门,实现有效和顺畅的合作机制是改善服务体系的第一步。

那么,医疗和健康的结合如何涉及这些部门或专业?我们在这里讨论的医疗和护理业务,医疗和维护之间的分工根据组织或专业划分?是否是在养老金机构申请医疗资格的医疗机构,还是经营老年护理服务的医疗机构?或者它是一个独立的养老机构,与社区医疗机构合作?或者在一个巨大的综合社区中,所有服务都由他们自己完成?

从其他发达国家的历史和经验来看,医疗服务是护理后服务的主要内容之一。医疗服务包括医疗管理,治疗,药物管理,康复医学,医疗保健,各种检查和体检以及口腔医学。管理和其他内容。从专业角度来看,有相关职业的医生,护士,康复教师,营养管理人员,口腔医师和机械师。因此,医疗保健组合中的“医疗”并不仅仅意味着医生。

此外,从提供医疗服务的部门,应包括医院,诊所,牙科诊所,养老保健单位,社区服务机构等。。

医疗保健的分类和合作形式

职能专业之间的合作形式可以分解为以下几个方面:

1.医院和诊所的合作

这取决于医院功能和诊所功能之间的差异。老年人的疾病包括癌症,糖尿病,肾功能衰竭,中风后遗症,肺衰竭等,涉及各种检查和治疗,如癌症镇痛,胰岛素注射,透析,康复,家庭氧疗等。检查可以在医院进行的特殊治疗在医院进行。例如,诸如最近的医学治疗之类的医学治疗,例如慢性疾病管理,通常由诊所提供。

临时急诊治疗,如透析,胃肠瘘和骨折手术,可在专业医院进行治疗。治疗结束后,返回居住地并与最近的诊所联系。共享医疗信息,服务无缝。

2.诊所和诊所合作

家庭医疗服务也是跨学科的。诸如舒缓医疗(癌症),皮肤病学(治疗痤疮等),精神病学(认知障碍等)和专科医生治疗等治疗往往需要不同专家的合作。即使在相同的内科中,呼吸系统与擅长消化系统或擅长循环系统的医生的组合也可以提高治疗质量并使患者受益。这个项目也可以解释同一医疗机构内专家之间的合作。

3.医生和口腔科医师之间的合作

老年人的营养状况甚至长寿在很大程度上取决于口腔状况。老年人的口腔功能与老年人的消化功能和全身营养状况有关,口腔吞咽功能如何与呼吸道感染和引起循环的疾病有关。口腔功能的确认包括义齿状态,口腔卫生状况,咀嚼能力,吞咽功能等。

在职业方面,除牙科医生外,还与牙科技师,护士,康复教师(ST,OT),营养师和厨师合作。

4.医生和康复教师之间的合作

疾病和衰老使许多人有不同程度的身体残疾。呼吸,循环,泌尿,内分泌,整形外科和神经病等疾病可导致各种身体缺陷。障碍的分布是内部的,中心的和物理的。

障碍可以通过视觉,听觉,咀嚼,吞咽,旋律,精神,意识,认知,感觉,运动,呼吸,消化,泌尿,循环,关节功能来表达。覆盖范围广泛,无序程度因人而异。任何障碍最终都会导致身体和生命低落质量很低。

老年阶段的医学目的通常不是为了治愈,而是为了维持和改善器官功能和维持生活质量。疾病的治疗是医生的专业领域。障碍的治疗是康复教师的特长。医生和康复教师的合作对于提高养老服务质量是必要的。

5.医生和护士之间的合作

护士是医生的“左右手”,医疗行为的合作是不可或缺的。医疗功能与医疗途径的各个方面相协调,例如安排预约,检查,处方,处置,监护人,家庭描述,医疗设备和设备管理,药物,身体护理,医疗文件等。

为照顾老人,护士与老人之间的距离更近。业务包括沟通和沟通。对于老年人的身体变化,护士更有可能获得第一手资料。

6.医疗和护理团队之间的合作

医疗和生活护理是两个不同的概念。工作内容,职业定位和教育系统的分离非常明确。

医疗护理必须首先由护士和医疗条件进行资格认证。该业务涉及医疗(生命体征)。,过量,注射,伤口护理,静脉营养,治疗胃和肠瘘,氧疗,康复,灌肠,导尿等),包括一些体检包,膳食护理和其他帮助;生活护理主要用于家庭服务和身体护理服务(洗澡,饮食,换尿,排泄,外出,生活和娱乐,运动,精神护理等)。两者的商业内容相互接近,具有联系和互补关系,这对于家庭或机构养老金来说是不可或缺的。服务于同一个老年人的不同方面,这两个企业密切相关。

此外,大多数生活护理从业者都是他们的家庭。家庭的性别,年龄,亲密程度决定了护理的态度,热情程度,对疾病的了解以及对护理的理解以及患者影响护理质量的能力。特别是对于异性之间的身体护理(洗澡,排泄等),有时你需要掌握一些操作技能。

除医疗内容外,医疗必须考虑到生活的独立性和自主性,意志和尊严,从而对生活,生活方式,生活内容,生活质量等有一些看法。正在死去的老人必须争取全面了解并科学地对待老年人。

注意老年人在生活照顾中的社会性

养老金不是家庭中的一个人的问题,也不是家庭中的问题。社会养老是社会发展的必然趋势,是社会进步的象征。

家庭构成的变化(单身,少数,长途,经济能力等),社会环境的变化(快速老龄化,养老保险制度,教育和服务体系等)以及人口老龄化的规模我国养老问题更为严重。

养老金需要一个长期和封闭的服务系统。家庭内部的理解和家庭成员的参与,社区服务系统和社会工作者的参与以及社会系统的建立势在必行。

医疗保健相结合是一个全面的三维服务体系,涉及医疗,养老,福利,教育,行政等部门。包括医生的治疗,药剂师的用药管理和指导,护士的医疗,营养师的节食管口腔科医生的护理,口腔护理,康复教师的康复,住房和环境改造,假肢整形外科医生,康复辅助设备,老年人设备等; 还包括合理的科学护理服务,这是老年人的生活基础是老年人与自己一起生活的条件。

老龄化是一个自然过程。 养老服务应该了解不同老化过程的状态。 道德,道德和规范无法解决养老问题。 老年护理服务的社会化,制度化,科学化,技术化,专业化很重要。

中国刚刚开始尝试将医疗和康复相结合。 它正处于开始整合和探索初步模型的阶段。 未来是广阔的,中国将在医疗一体化的方向上有许多新的形式。


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