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健康必读杂志

主管单位:湖南省卫生和计划生育委员会  

主办单位:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心

国内刊号:CN43-1386/R

国际刊号:ISSN1672-3783

邮发代号:42-119

期刊级别:国家级

语  言:中 文

刊  期:旬 刊

类  别:医学期刊、出版

创刊时间:1993年

收录信息:中国知网

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编辑部电话:010-86225178

出版单位:健康必读杂志编辑部

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国家医保局正式发文件!17种抗癌药物纳入医疗保险支付范围内
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发表时间:2018-10-11 10:29作者:健康必读杂志来源:健康必读网址:https://www.jkbdgw.com

国家健康保险管理局关于将17种抗癌药物纳入国家基本医疗保险,工伤保险和生育保险药品清单B类的通知

医疗保险法[2018]第17号

各省,自治区,直辖市,新疆生产建设兵团医疗保险局(办公室),人力资源和社会保障厅(局),卫生和计划生育委员会:

党中央,国务院高度重视减轻人民群众的吸毒负担。习近平总书记多次强调,改革发展成果将更加公平公正,造福全体人民。李克强总理就抗癌药物降价问题做了许多重要指示,并召开国务院部署会议。为落实国家抗癌药物税收政策调整工作的调整,有效减轻患者用药负担,商务部,社会资源和社会保障部,国家卫生和健康委员会等,现将有关事项通知如下:


国家医保局正式发文件!17种抗癌药物纳入医疗保险支付范围内

1,将抗癌药物纳入医疗保险支付范围,是落实党中央,国务院要求的重要举措。所有地方都必须统一思想,提高认识,确保好事得到妥善处理。特别是在体制改革时期,要按照规定的时限加强整体协调和落实,使群众尽快获益。

二,该局组织专家按程序与一些抗癌药物进行谈判,以及阿扎胞苷等17种药物(下)统称为“谈判毒品”,列入国家基本医疗保险,工伤保险和生育保险药品清单(2017年版)(以下简称药品清单)的B类,以及医疗保险金标准确定(附表)。各省(自治区,直辖市)医疗保险主管部门不得将谈判药品转出目录,也不得调整限额付款范围。目前,城乡居民医疗保险一体化的综合区域尚未实现,这些药物应及时纳入新型农村合作医疗的支付范围。

3.“医疗保险支付标准”栏中规定的支付标准包括基本医疗保险基金和被保险人员共同支付的所有费用。基本医疗保险基金和被保险人员的比例由每个协调区确定。规定的支付标准有效期至2020年11月30日。有效期届满后,将按照医疗保险支付标准的有关规定进行调整。在有效期内,如果列出通用名药(仿制药),该局将根据仿制药的价格水平调整药品的支付标准,并另行通知。如果医药市场的实际价格远低于当前的支付标准,该局将与企业协商重新制定支付标准并单独通知。

四是省(自治区,直辖市)集中药品采购机构应在2018年10月底根据支付标准,谈判药物将与省级药品集中采购平台公开挂钩。医疗保险部门应及时更新信息系统,以确保在11月底前实施。

所有协调领域应采取有效措施,确保协商药物的供应和合理使用。如果医疗机构2018年的实际费用由于政策原因(如药品进入目录)而超过总控制指标,则应在清算结束时给予合理补偿,并协商合理使用的因素。在制定2019年总控制指标时应综合考虑药物。同时,要严格落实限毒支付谈判范围,加强管理使用,对高成本,大批量药品进行重点监测和分析,确保医疗保险资金安全。如果实施中存在重大问题,我们必须及时反馈给局。

国家医保局正式发文件!17种抗癌药物纳入医疗保险支付范围内

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